جزوه اصول و فلسفه بهداشت (قسمت سوم)

جزوه اصول و فلسفه بهداشت (قسمت سوم)

جزوه اصول و فلسفه بهداشت
(قسمت سوم) فصل اول :مقدمه اي بر
بهداشتمقدمه اي بر اقتصاد
بهداشتمراحل تعیین بهترین شکل
هزینه کردن پول در خ ب :1- ارزیابی نیازها براساس ¬
الگوي بیماري ها2- ارزیابی مداخلات ب و د
(هزینه و منافع حال از آنها)3- تنظیم اولویت ها براي ¬
انتخاب شکلاقتصاد دانان- هدف اصلی : به حداکثر
رساندن رفاه اجتماعی = به حداکثر رساندن تولید + تخصص آن به شیوه اي باعث رفاه شود(برابري)- هدف عملی و ساده : ارتقاي
سلامت + بهداشت براي همه ¬ قابل اندازه گیري نیست.معیارهاي اصلی بخش ب :- کنترل هزینه- کاراییo فنیo تخصصیQ — برابريبرابــــــــري :- هدف مهم بخش ب و د- مترادف با انصاف و عدالت- یکی از مهمترین شاخصهاي
داوري در مورد موفقیت سیاست هاي ب و د- 5 تعبیر از برابري ¬ 3
تعریف اول نیازهاي مختلف افراد را درنظر نگرفته اند«8 » اصول و فلسفه بهداشت(قسمت
سوم)1- برابري در مصرف منابع و
خدمات : همه باید خدمات مشابهی دریافت کنند = همه باید بتوانند منابع یکسانی برايدریافت آن خدمات بدهند .مایعات = کارایی ندارد
زیرا ¬ نیازها یکسان نیست و نمی توان همه خدمات را به همه مردم داد.2- بهداشت برابر : همه باید
به اندازه هم از بهداشت و سلامتی برخوردار باشند.معایب : گمراه کننده است
زیرا سبکهاي زندگی متفاوتن و برخی مواظب سلامت خود نیستند.3- عدالت غالبی : یک سن را
تعیین می کنیم و می گوییم همه باید به آن سن برسند و فعالیتهاي ب و د را طوريهدایت می کنیم که تعداد
بیشتري از مردم به این سن برسند.معایب : بی توجهی به
ژنتیک و سبک زندگیفصل دوم:بهداشت و توصعه
:موضوع هاي کلانتعریفی که WHO از سلامت ارائه
داده از نوع هنجاري است و در کوتاهمدت محقق نمی شود.رشــــد : افزایش تولید
کالا و خدمات جامعه .¬ شاخصهاي رشد : این شاخصها
نشاندهنده (رفاه اجتماعی نیستند)- GDP = تولید ناخالص داخلی
: ارزش همه کالاها و خدمات تولید شده در کشور + صادرات – واردات- GNP = تولید ناخالص ملی =
صادرات – واردات- GNP = تولید ناخالص ملی =
صادرات – واردات + بهره عوامل تحت تملک در خارج – پرداخت هایی که بهخارجیان به خاطر عوامل
تحت تملک آنها داده میشودتوسعــــه :- شاخصها : توزیع درآمد ،
سطح آموزش و مهارت ، وضعیت سلامت ، نابرابري جنبشی ، وجه سیاسی .- = یک شاخص کلان و مرکب
است.بهبود سلامت ¬ رشد
اقتصادي (ولی برعکس آن همیشه صادق نیست)زیرا طول عمر – ¬ پس
انداز و سرمایه گذاري -کشورها از نظر بیماري ها :- توسعه یافته : بیماري هاي
ثروت در آنها شایع است (چاقی ، سرطان ، قلبی، افسردگی ، آلودگی صنعتی و
…)- درحال توسعه : بار مضاعف
بیماري دارند یعنی ك تداوم بیماري هاي قدیم + رشد بیماري هاي ثروتراه حل براي شیوه پرداخت
حقوق ثابت :- بستن قراردادهاي کوتاه
مدت با پرسنل + ارزشیابی عملکرد آنان ¬ کنترل – ¬ بهره وري — پرداخت هدفمند (هم براي
درمانگر بخش عمومی و همه بخش خصوصی) باعث ¬ ارتقاي بهداشت می شود.پرداخت به واحدهاي
بهداشتی و درمانی :در بخش بیمارستانی ،
پرداخت به شیوه فی خور سرویس توصیه نمی شود زیرا ¬1) پیچیدگی2) ایجاد تقاضاي القایی3) کاهش توان خرید خدماتروش بودجه ثابت : فعلاً
براي شرایط کنونی مناسب است به شرطی که نکات زیر رعایت شوند:1) مانع صرفه جویی در منابع
نشود.2) از بودجه مبتنی بر جمعیت
استفاده شود و نه بودجه مبتنی بر دستمزد پرسنل.3) نظارت بر اساس شاخصهاي
بهداشتی منطقه .4) آزادي عمل مدیران در
جابجایی بودجه = بودجه فراگیر = بودجه کلّی.نکته : هزینه هاي واقعی یک
واحد درمانی نباید بعنوان قیمت خدمت مورد استفاده قرار گیرد وگرنه ¬ عدم کارایی